Ο πόνος του ισχίου (ισχιαλγία) είναι ένα σύνηθες πρόβλημα που μπορεί να προκληθεί από μια μεγάλη ποικιλία προβλημάτων. Η ακριβής θέση των συμπτωμάτων και μία σειρά από κλινικά χαρακτηριστικά μπορεί να αποδώσει πολύτιμα στοιχεία για την φύση του προβλήματος. Ισχιαλγία προκαλείται μερικές φορές από ασθένειες και καταστάσεις σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως η οσφυική μοίρα. Αυτός ο τύπος πόνου ονομάζεται αναφερόμενος πόνος.
Αίτια
Ο ισχιακός πόνος μπορεί να προκαλείται από αρθροπάθεια-αρθρίτιδα , τραυματισμούς ή άλλα προβλήματα.
Αρθροπάθεια-Αρθρίτιδα
- Εκφυλιστική αρθροπάθεια
- Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα (πρώην νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα )
- Οστεοαρθρίτιδα (ασθένεια που εκφυλίζει τις αρθρώσεις)
- Ψωριασική αρθρίτιδα
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα (φλεγμονώδης πάθηση των αρθρώσεων )
- Σηπτική αρθρίτιδα
Τραυματισμοί
- Ρήξη αρθρικού χόνδρου
- Τενοντοπάθειες
- Θυλακίτιδα (αρθρική φλεγμονή)
- Εξάρθρωση
- Κάταγμα ισχίου
- Βουβωνοκήλη
- Διαστρέμματα και ρήξεις
Παγιδευμένα νεύρα
- Παραισθητική μηραλγία
- Ισχιαλγία λόγω οσφυϊκής ριζοπάθειας
Άλλα προβλήματα
- Άσηπτη νέκρωση (νέκρωση οστικού ιστού εξαιτίας μειωμένης αιματικής ροής)
- Ασθένεια των Perthes-Calv-Legg (παιδική ισχιαλγία) στα παιδιά
- Οστεομυελίτιδα (οστική μόλυνση)
- Οστεοπόρωση
- Αρθροθυλακίτιδα
Σε μερικές περιπτώσεις ο πόνος στο ισχίο μπορεί να προκαλείται από πιο σοβαρές παθολογίες όπως:
- Κακοήθεια. Προχωρημένος (μεταστατικός ) καρκίνος που έχει κάνει μεταστάσεις στα οστά
- Καρκίνος των οστών
- Λευχαιμία
Συμπτώματα
Τα βασικά συμπτώματα είναι:
- Πόνος στη βουβωνική περιοχή, στον μηρό, στο γόνατο, στο γλουτό μερικές φορές μέχρι και τη γάμπα. Καμιά φορά μπορεί να εμφανίζεται μούδιασμα στην περιοχή της γάμπας. Ο πόνος τις περισσότερες φορές είναι βουβός και βύθιος και προκαλείται σταθερά με τη φόρτιση του ισχίου. Πολλές φορές προκαλείται και πόνος κατά την ανάπαυση.
- Δυσκαμψία: Δυσκολία στο σταυροπόδι, στο γονάτισμα, στα πρώτα βήματα, στην έγερση, στο σκύψιμο
- Λειτουργικές Ανικανότητες: Στο ανεβοκατέβασμα της σκάλας, στο βαθύ κάθισμα, στο περπάτημα, στην ορθοστασία
Διάγνωση
Στη διάγνωση του πόνου στο ισχίο θα παίξει σημαντικό ρόλο ο προσδιορισμός του μηχανικού παράγοντα που καθορίζει την εικόνα, την παθολογία και εν τέλει την επιλογή της θεραπείας του εκάστοτε ασθενούς.
Συχνά προκύπτει η ανάγκη να διαφοροδιαγνωστεί η πραγματική αιτία των συμπτωμάτων και να διαχωριστεί αυτή καθεαυτή η παθολογία του ώμου από μία παθολογία της σπονδυλικής στήλης ή της λεκάνης, που μπορεί αρκετά συχνά να προκαλούν συμπτώματα στην άρθρωση του ισχίου, το μηρό ή/και το πόδι και τον άκρο πόδα.
Τα ακτινολογικά ευρήματα στην εκφυλιστική αρθροπάθεια του ισχίου δεν συμβαδίζουν πάντοτε με τα επίπεδα πόνου και την τρέχουσα συμπτωματολογία του ασθενή. Σε ένα σημαντικό ποσοστό ασυμπτωματικών ατόμων εμφανίζονται παθολογικά ευρήματα στην απεικόνιση, χωρίς να υπάρχουν συμπτώματα. Παρόλα αυτά η απεικόνιση μπορεί να παρέχει σημαντική πληροφόρηση μετά από τραύμα ή σε άτομα που έχουν ήδη χειρουργηθεί ή όταν ο κλινικός αντιληφθεί κατά την κλινική εξέταση ότι είναι αναγκαίος ο απεικονιστικός έλεγχος.